Jenniffer González detalla acuerdo del Congreso para financiar el Medicaid

December 16, 2019
Press Release

San Juan, Puerto Rico- La comisionada residente, Jenniffer González Colón, anunció que el liderato de mayoría y minoría del Congreso llegó a un nuevo acuerdo para financiar el gobierno federal para el año fiscal 2020, en el que incluye el financiamiento por dos años de $5.3 billones y cobertura de FMAP del 76% de  Medicaid para Puerto Rico así como su propuesta de eliminación del Health Insurance Tax (HIT). 

Este fin de semana la comisionada adelantó que el liderato del Congreso se reuniría para discutir esta y otras medidas pendientes y ofreció varios posibles panoramas. La comisionada continuó realizando gestiones durante el fin de semana para que se incluyeran los fondos para Puerto Rico del programa de  Medicaid en el paquete de de financiamiento del gobierno federal y no se quedarán pendiente en las medidas de control de precio de medicamentos por recetas, las cuales no se habrán de terminar de negociar antes de que el Congreso cierre por motivo de receso de navidad.

Según el acuerdo, la financiación para Puerto Rico en los próximos dos años fiscales (AF) sería para el AF 2020: $2,623,188,000; AF 2021: $2,719,072,000.
 
A más tardar 6 meses después de la fecha de promulgación de la ley, la agencia responsable de la administración del programa Medicaid de Puerto Rico designará a un funcionario (que no sea el director de dicha agencia) para que actúe como el Líder de Integridad del Programa para tal programa.
 
A más tardar 18 meses después de la fecha de promulgación, Puerto Rico publicará un plan, desarrollado por Puerto Rico en coordinación y aprobado por CMS, sobre cómo desarrollará medidas para satisfacer la tasa de error de pago requisitos de medición (PERM), incluyendo puntos de referencia anuales y auditorías programadas para dicho cumplimiento. De la misma forma se deberá confeccionar un plan para cumplir con el control de calidad de elegibilidad de Medicaid (MEQC ) requisitos.

Bajo este nuevo acuerdo, de no cumplir con las medidas de control de fraude establecidas habrá una penalidad máxima de un 2.5% lo que constituye una reducción de la penalidad anteriormente anunciada en el acuerdo del Comité de Finanzas del Senado. 

A su vez, esta medida provee una oportunidad para fondos adicionales de hasta $200 millones al año si se certifica que el plan de Medicaid le cubre a los médicos por lo menos 70% del medicare schedule rate y permite que se auditen e investiguen los pagos que se le hacen a las aseguradoras contratadas por salud para proveer los servicios del plan de Medicaid. 

"Esto ha sido un trabajo en equipo junto al gobierno de Puerto Rico, mis colegas demócratas y republicanos del Congreso y todas las organizaciones que nos ayudaron a hacer esto posible. Gracias a este trabajo de varios meses hemos logrado una asignación histórica para atender las necesidades de los 1.1 millones de pacientes de Medicaid en la isla que benefician de la tarjeta de salud" expresó la comisionada.

Por otro lado, la eliminación permanentemente del Health Insurance Tax (HIT) fue propuesta por la comisionada en el H. R. 2243 que presentó.  Esta eliminación debe representar un alivio para los subscriptores ya que este impuesto las aseguradoras lo pasan a sus suscriptores. 

El Health Insurance Tax (HIT) incluido en la Sección 9010 de la Affordable Care Act del 2010, requiere que las compañías de seguros de salud paguen un impuesto cuando tienen un costo en las primas que exceden los $25 millones.

Según un análisis del Affordable Care Act o el llamado Obamacare realizado por el Congressional Budget Office (CBO) durante el año 2009, el impacto del HIT así como otros impuestos establecidos por dicha Ley, serían transferidos por las aseguradoras a sus clientes mediante un aumento en el costo de las primas. En el caso particular de Puerto Rico, se estima que el HIT ha tenido el efecto de incrementar el costo de las primas en un 2%.